Υγεία

Με νέα δεδομένα η ένταξη νοσηλευτηρίων στο ΓεΣΥ

Στην επαναξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο συμβάλλεται με ιδιωτικά νοσηλευτήρια, πολυκλινικές, κλινικές και κλινικές ημερήσιας νοσηλείας, προχώρησε ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας, με τη σχετική πρόταση να έχει ήδη εγκριθεί από το διοικητικό συμβούλιο του οργανισμού και να έχει ισχύ μέχρι την 31η Δεκεμβρίου 2020, σε ό,τι αφορά τα νοσηλευτήρια που δεν έχουν ακόμα συμβληθεί με το Γενικό Σύστημα Υγείας.

Σε ό,τι αφορά τα νοσηλευτήρια, κλινικές κ.λπ., που ήδη παρέχουν υπηρεσίες στους δικαιούχους του ΓεΣΥ, η νέα πρόταση θα είναι δυνατό να έχει ισχύ, αλλά μόνο στις περιπτώσεις κατά τις οποίες τα νέα δεδομένα θα βελτιώσουν ή θα διορθώσουν τυχόν στρεβλώσεις ή κενά που παρατηρούνται στις υφιστάμενες τους συμβάσεις.

Γνωρίστε την εφαρμογή City of Larnaka κάνοντας κλικ στο www.app.cityoflarnaka.com

Σε ό,τι αφορά τους γενικούς όρους συμμετοχής των ιδιωτικών ιατρικών κέντρων, δεν υπάρχουν αλλαγές. Οι σημαντικότερες πρόνοιες, αφορούν τον τρόπο με τον οποίο θα υπολογίζονται οι αποζημιώσεις των νοσηλευτηρίων από τον ΟΑΥ, αφού ως βάση τίθεται ξεκάθαρα ο αριθμός των γιατρών που εργάζονται ή συνεργάζονται με το κάθε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο.

Όπως αναφέρει ο ΟΑΥ στην εγκύλιό του (η οποία έχει αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ) οι βασικοί όροι αμοιβής καθορίζονται ως εξής:

Ο ετήσιος συνολικός αριθμός μονάδων ορίζεται για:

  • Κλινικές ημερήσιας νοσηλείας/κλινικές και πολυκλινικές, στις 30 μονάδες για κάθε γιατρό.
  • Για νοσοκομεία, στις 35 μονάδες για κάθε γιατρό.

Στη βάση αυτή:

  • Ο παροχέας κάθε μήνα θα μπορεί να αυξήσει ή να απολέσει τις μονάδες που δόθηκαν στη βάση του αριθμού των συνδεδεμένων ιατρών του.
  • Ο αριθμός των συνδεδεμένων ιατρών θα υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τόσο τους γιατρούς που είναι συνδεδεμένοι αποκλειστικά και μόνο με τον υπό αναφορά παροχέα, όσο και τους γιατρούς που είναι συνδεδεμένοι και με άλλους παροχείς.
  • Στην περίπτωση των γιατρών που είναι συνδεδεμένοι με περισσότερους από έναν παροχέα, θα λαμβάνεται υπόψη το αντίστοιχο ποσοστό απασχόλησης σε κάθε περίπτωση.

Επιπρόσθετα, η πρόταση αναφέρει, μεταξύ άλλων, ότι «εάν ο παροχέας κρίνει ότι η αναλογία των μονάδων είναι χαμηλή, θα μπορεί να παρουσιάσει έγγραφα στον οργανισμό, τα οποία να αποδεικνύουν ότι κατά το 2018 οι γιατροί του είχαν περισσότερη δραστηριότητα».

Σύμφωνα με τον οργανισμό, «νοσηλευτήρια τα οποία δεν έχουν συμβληθεί μέχρι σήμερα και επιθυμούν να συνάψουν σύμβαση μπορούν μέχρι την 31η Δεκεμβρίου 2020 να υποβάλουν σχετικό αίτημα εγγραφής»

Σχετικά νέα

X
Translate »